אנדוקרינולוג עם ניסיון של 24 שנים מספר על המחקר האחרון של מדענים רוסים
הַשׁמָנָה אף פעם לא מחלה אחת. זה תמיד מלווה בדלקת של רקמת שומן ותסמונת מטבולית. תסמונת מטבוליתלפשטות, מדובר בחבורה שלמה של מצבים כואבים - יתר לחץ דם, רמות גבוהות של גלוקוז וכולסטרול בדם וכו'. אצל גברים, ברוב המקרים, הוסיף מחסור בטסטוסטרוןולעיתים קרובות רושמים להם טיפול תחליף טסטוסטרון (TRT).
ויש נקודה אחת מעניינת.
כיצד השמנת יתר משפיעה על הטסטוסטרון
השמנת יתר מגבירה את פעילות האנזים ארומטאז (CYP19A1). אנזים זה הופך טסטוסטרון לאסטרדיול (בתנאי ההורמון הגברי העיקרי להורמון הנשי העיקרי). וכאשר הפעילות של ארומטאז עולה, אז הטסטוסטרון מתחיל להיות מעובד בצורה מוגזמת לאסטרדיול.
זה לאדם יכול להיות ייצור טסטוסטרון תקין, אבל זה לא מספיק, מכיוון שהורמון זה "בורח" להורמון אחר. זה יכול להיות גם מחסור בטסטוסטרון.
בכל מקרה, אם אתה משתמש בטסטוסטרון מבחוץ, אז אנחנו מוסיפים משאבים לארומטאז, שעם פעילות מוגברת יזקק אותו להורמון הנשי המותנה אסטרדיול.
זה נראה מעגל קסמים.
כיצד לבחור תרופת טסטוסטרון
מה לעשות?
חפשו טיפול תחליפי בטסטוסטרון שיעלה משמעותית את הטסטוסטרון ולא כל כך יעלה את רמות האסטרדיול.
אנחנו במרפאה של אוניברסיטת מוסקבה החלטנו לראות כיצד פועלות צורות שונות של טסטוסטרון.
לקחנו 60 סיפורי מקרה וביצענו ניתוח רטרוספקטיבי.
מטופלים השתמשו בתכשירי הטסטוסטרון הבאים:
- ג'ל טסטוסטרון 1%-50 מ"ג (ירוק בגרפים),
- הזרקות של תמיסה שמנונית של טסטוסטרון undecanoate 25%-1000 מ"ג ב-4 מ"ל (כחול),
- גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), בממוצע במינון של 2000 IU-2 פעמים בשבוע (כחול).
מה ראינו?
1. כל התרופות הובילו לעלייה משמעותית ברמות הטסטוסטרון הכוללות, אך על-פיזיולוגיות (כלומר, הרבה מספרים גדולים מהטבעי) הושגו בקבוצות הזרקת hCG ובמידה רבה יותר בקבוצת הזרקת טסטוסטרון. undecanoate.
ניתן להסיק ש הפיזיולוגי והעדין ביותר הוא השימוש בג'ל.
2. רמת האסטרדיול (שכזכור, הופך מטסטוסטרון דרך ארומטאז) הייתה הגבוהה ביותר גם בקבוצת הטסטוסטרון undecanoate - 1000 מ"ג. זה היה צפוי.
האם מינון גבוה של טסטוסטרון יכול לעזור בטיפול בהשמנת יתר?
החלטנו גם לאשר או להפריך את התיאוריה הרווחת לפיה מינונים גבוהים של טסטוסטרון מובילים לירידה במשקל, בעיקר עקב ירידה בכמות רקמת השומן.
הערכנו את השינויים שהתרחשו בחולים הנוטלים TRT תוך 6 חודשים.
במהלך תקופה זו, כל הקבוצות חוו:
- שינויים במשקל
- מדד מסת הגוף (BMI),
- היקף מותניים (OT),
- היקף ירך (OB),
אבל שינויים אלו היו משמעותיים וחיוביים רק בקבוצת ג'ל 1% טסטוסטרון.
תרופות אחרות לא אישרו שטסטוסטרון גבוה משפיע איכשהו על הטיפול בהשמנה.
מאת המחבר
אני חייב לומר שלא היה לנו עניין מסחרי במחקר הזה.
אני משתמש בכל הגרסאות של TRT בתרגול שלי וחשוב מאוד לי, כמו למדענים וקלינאים אחרים, לקבל מידע אובייקטיבי, גם אם הוא שונה מדעותיהם של חוקרים אחרים.
כמובן ש-60 חולים הם לא המדגם הגדול ביותר, אבל המידע הזה ראוי לתשומת לב, וזה יהיה נהדר לערוך ניתוח כזה על קבוצה גדולה של אנשים.
כי - ראה למעלה: בהשמנת יתר, ככל שיותר טסטוסטרון, פחות טסטוסטרון...
זה פרדוקס כל כך עצוב...
הרופא שלך פבלובה
למאמרי בריאות מועילים נוספים - הירשם לערוץ הזן שלי
