נושא מאוד פופולרי. אפילו רופאים חולמים שהמטופל עצמו מודד נכון לחץ דם, ואז הוא עצמו משנה משהו בטיפול. על טייס אוטומטי. בנוחות רבה.
ראוי לציין כי נושא זה מוזכר גם בהנחיות קליניות מודרניות לטיפול בלחץ דם גבוה. אבל בדרך אגב. בלי פרטים.
זה נקרא טיטרציה עצמית של מינון התרופות להורדת לחץ דם.
טיטרציה עצמית. מילה מוזרה.
באופן כללי, המצב ידוע. חולים עם סוכרת שוקלים את מינון האינסולין שלהם.
מטופלים בוורפרין מווסתים גם את ה-INR שלהם לפי מינון או דיאטה.
כולם יודעים על ניקוטין. אנשים זורקים את מסטיק הניקוטין הזה כמו ממתק.
ועכשיו הגיע הזמן לתרופות ללחץ דם
הכל התחיל לפני כ-15 שנה. ישנם כמה מחקרים מדעיים סופר פופולריים שבהם אנשים עם לחץ דם גבוה מדדו את הלחץ הזה בעצמם עם מכשיר מדויק מאוד ושינו את המינון בבית. כאילו אחרי שנה יש השפעה טובה מאוד על הלחץ. הכל בפיקוח קפדני של הרופא המטפל. בטלפון או כל דבר אחר.
רק משום מה אין אלגוריתמים מובנים לטיטרציה של מינון תרופות הלחץ בבית. ובכן, כלומר, כשהתרופות היו פשוטות יותר וקצרות טווח, אז רשמו ישירות לטבלה איך לקחת קפטופריל קצר טווח, בהתאם ללחץ. גם אם מישהו אכל בטיפשות קפטופריל, אז אחרי 6 שעות זה יפסיק לעבוד, והכל יהיה בסדר.
אבל הזמן אוזל. ועכשיו תרופות קצרות טווח ללחץ נחשבות לצורה גרועה. קפטופריל משמש, כמובן, להקלת לחץ חירום, אבל זה לא טיטרציה עצמית. אם הלחץ קפץ, והחולה זרק קפטופריל, אז זה רע, ובאופן ידידותי, צריך לרוץ לרופא היום, או לפחות להתקשר אליו.
נדמה לי שתרופות מודרניות ללחץ, שנמשכות שלושה ימים, לא יאפשרו לך לטיטר משהו להיום, אתמול או מחר. משהו אחר עשוי לצאת בשבוע הבא.
וכל הסיפורים האלה שהרופא אמר למישהו בלחץ של 130/90 לשתות את זה, ובלחץ של 140/80 לשתות את זה - זה הכל הימור.
גם אם נתעלם מהעובדה שתרופות עובדות יותר מיממה, האנשים שלנו פשוט לא יודעים איך למדוד את לחץ הדם שלהם. זה הרבה יותר גרוע ממה שאתה חושב.
מישהו כל הזמן מקלל אותי שאני מודד את לחץ הדם שלי בצורה לא נכונה. ובכן, כלומר, יש תסמונת המעיל הלבן, כאשר בפגישת הרופא סולמות הלחץ, ותרופות מיותרות נקבעות. במקרה שלי, ההפך הוא הנכון - אני גורם לי לשבת 5 דקות עם שרוול על הכתף, ואז אני מודד את זה עוד כמה פעמים. ואני גם מרים את השרוול. ואז מתברר שהלחץ תקין. בקושי רב מצליחים אנשים כאלה, לאחר שהפכו את עצמם להיסטריים, להדביק את לחץ הדם, אבל עדיין זה כבר לא נורא כמו בסיפורים שלהם.
בקיצור, אני לא מאמין בכינוי העצמי הזה.
בעיקרון
כן, באופן עקרוני, אם מציעים לך (סליחה) לבצע טיטרציה עצמית, אז אתה צריך להתמקד לא ב-150/100 לפני השינה, אלא לא בערכים הקיצוניים ובממוצע.
ערכים קיצוניים הם אם לחץ הדם העליון שלך יורד מתחת ל-110 מילימטר כספית או עולה מעל 180. זֶה רע היום וצריך לעשות עם זה משהו נכון היום. זה יכול לפגוע במחזור הדם המוחי או שמשהו רע קורה ללב.
ערכים ממוצעים הם בדיוק מה שאנו מתמקדים בו בבחירת תרופות להורדת לחץ דם. כלומר, אתה צריך למדוד את לחץ הדם שלך מספר פעמים ביום, ולאחר מכן עוד כמה ימים אתה צריך למדוד את הלחץ שלך וכתוצאה מכך לספור משהו באמצע. הדבר נדון בנפרד עם הרופא המטפל. בהתבסס על הערכים הממוצעים שהתקבלו, משהו ישתנה בטיפול. כמו עכשיו לשתות לא חצי כדור, אלא כדור שלם.
אלו הפשטידות. ועכשיו, חברים יקרים, אנא ספרו לנו איזו תכנית טיטרציה עצמית הציע לכם הרופא המטפל? שתפו עם הציבור. אל תלחץ. ואל תתבאס שלא כך היה. אני יודע בוודאות שכמעט כל המטפלים אשמים בכך.
