הרופא בוחן את התרופות הפופולריות ביותר - "משקמים" את הכבד. חלק 1
יש הרבה תרופות- hepatoprotectors ("משקמים" את הכבד). והבעיה העיקרית אצלם היא בסיס ראיות חלש, אם לא נעדר. מנגנוני הפעולה של מרבית המגן על הכבד משוערים אך לא מוכחים.
אנא הבן נכון - אין זה אומר שכולם חסרי תועלת. אבל כרגע אין מספיק נתונים כדי לטעון לפחות משהו לכל כיוון.
יש רק תרופה אחת ויחידה שיעילותה אינה חשודה.
זה חומצה ursodeoxycholic.
זה מגן על התאים על ידי עקירת חומצות מרה שאינן מסיסות במים;
+ קדם את הסינתזה ואת היכולת לשחרור חופשי של חומצות מרה. כלומר, הוא מקדם את ה"נזילות "של המרה, ולא את הקיפאון שלה (אפקט כולטרי); - מפחית את הסינתזה של חומרים דלקתיים, כלומר את ההשפעה החיסונית;
+ חוסם את מחזור הקספאז של הרס מיטוכונדריאלי (השפעה אנטי-אפופטוטית);
+ אפקט נוגד חמצון חזק.
אינך יכול "לרשום" לעצמך את התרופה, כן חייב להיעשות אך ורק על ידי הרופא. זה נובע מהעובדה שזו תרופה חזקה עם התוויות נגד משלה.
אבל לדעתי עדיין יש תרופות הראויות לתשומת לב.
אתחיל עם הפופולריים ביותר:
פוספוליפידים חיוניים.
+ נוגדי חמצון;
+ מילוי שומנים בקרום, כלומר לבצע פונקציה "בנייה" לתאי כבד.
במדינות המערב הן אינן רשומות כתרופות, אלא רק כתוספי תזונה. ובמרחב הפוסט-סובייטי הם קיימים בצורה של תרופה פופולרית למדי עם שם עיצור.
מחקר קליני רציני (למשל מחקר שיתופי לענייני ותיקים 2003) לא הראה שום תוצאה משמעותית בשיקום רקמת הכבד אצל אנשים עם שחמת.
בנוסף, בצהבת נגיפית חריפה וכרונית, חומרים אלה התווית מכיוון שהם יכולים לתרום לקיפאון של מרה ולעלייה במוות של תאי כבד, כלומר ציטוליזה.
יש ניואנס נוסף: בתכשירים אלה מוצגים פוספוליפידים בצורה של צ'ילומיקרונים, אשר פיזית אינם יכולים ללכת ישירות לכבד. ראשית, הם נכנסים ללימפה, ואז לרקמת השומן, שם הם משמשים כאנרגיה או מצטברים. יתר על כן, גם אם מתבצעת עירוי תוך ורידי במקום כמוסות, לא ניתן להשיג מסירה ישירה לכבד. לכן פוספוליפידים חיוניים לא יעיל, אם כי יש תועלת מסוימת מהם.
המשך יבוא...
הרופא שלך פבלובה
