Zuhra פבלובה, WHC, בית החולים האוניברסיטאי אנדוקרינולוג מוסקבה, המנהל המדעי של הרפואה במערכת קליניק, https://t.me/doctorpavlova
טיפול Testosteronzamestitelnaya (TZT) שנועד להחליף בלוטות מין תפקוד אבודים (אשכים) לפתח הורמון הטסטוסטרון. הטסטוסטרון מיוצר אפילו בכמויות קטנות על ידי בלוטת יותרת הכליה, אך חלק הארי של אותו באשכים.
אם מישהו לא יודע, הטסטוסטרון מיוצר מכולסטרול.
מהן שיטות הכנות הטסטוסטרון זמינים? מיד לזכור כי כל התרופות היו וקובע הרופא, וכן עצמית תרופות בתחום זה יגרום לך נכים.
הם יכולים להיות מחולקים לחמש קבוצות:
1. דרך עור - כתם וג'ל;
2. אוראלי (אלה שאנחנו להבלע בצורת כמוסות או טבליות);
3. צורות בזריקות;
4. Buccal ( "buccal" - תרופת אפליקציה על רירית הפה);
5. שתלים תת עורי.
טופס כל תרופות, יש יתרונות וחסרונות. ומתאר את היתרונות והחסרונות של תרופות בפעם המאה, כנראה לא הגיוני. כל זה כבר נמצא באינטרנט.
איזה דברים מעניינים אפשר להוסיף את המידע הזמין. לדעתי כי supraphysiological (כלומר הרבה יותר גדול מאשר הטבעי) טסטוסטרון הוא רע. ערכי טסטוסטרון פיזיולוגיים הם מספרים מ 14 כדי 17.5 (שיעור מ 12.1 כדי 33). זכרו תמיד כי כולנו בודדים וכי שלטון אחד באחר דמות קריטית.
מלבד טסטוסטרון, אנחנו לוקחים בחשבון את רמת SHBG, להמיר חלק הטסטוסטרון החופשי, כי הוא בדיוק אחד שמשפיע על איברי המטרה. SHBG יכול להטעות אותך, למשל מבחינת עמידות לאינסולין. אבל, זה גם יכול להבהיר את התמונה אם השבר ללא טסטוסטרון מספיק, עם הפחתה יחסית של השבריר הכולל שלה. חשוב להעריך ואלה הורמונים המופקים הטסטוסטרון - זה אסטרדיול דיהידרוטסטוסטרון. רופאים רבים אינם רואים לנכון לעשות זאת, סטנדרטים קשורים רבים במערכת ביטחון לא משלמים את עלויות הבדיקות הללו. ובכל תמונה קוהרנטית לא מסתדרת.
1. תיקונים וג'ל
המסלול דרך העור של הממשל של טסטוסטרון - לא פולשנית (דיפוזיה דרך העור), ללא כאבים. ריכוז הטסטוסטרון עולה במהלך השעה הראשונה במהלך היום נשמר כל זמן ברמה נורמלית. מנהל של התרופה אינו מחייב אחיות או נסיעות למרכזים רפואיים.
TZT סוג זה הכי בטוח כי טיפול יכול לבטלו אם יפתח תופעות לוואי או תופעות לוואי. במילים אחרות, הוא מוצרים לטווח קצר.
יתר על כן, ריכוז הטסטוסטרון בדרך כלל מגיע לערכים supraphysiological אם בהחלט לדבוק במינונים המומלצים. ובכן, עוד גורם לא חשוב לא - הוא העדר לעבור תחילה דרך כבד.
ישנם גם חסרונות של צורה זו של הממשל - הוא על גירוי בעור, ההסתברות להיכנס טסטוסטרון הגוף של מי קשרים הדוקים עם החולה, וכמובן, קבועים, יישום יומי של התרופה על עור.
אם צורות אלה הן בנות משומשות, את הסיכון להופעת צלוליטיס בתחום זה הוא גבוה מאוד.
זה היה על הג'ל. אבל יש יותר, וטלאים. הם שני סוגים:
א) אשכים (אשכים) - הם דבקו רק אל העור של שק האשכים;
ב) עורית (neskrotalnye) - הם משמשים בחלקים אחרים של הגוף (גב, כתפיים, ירכיים, בטן), למעט הפנים, איברי המין, הצוואר, הידיים והרגליים.
מדוע הרעיון של שימוש במדבקות אשכים. מתוך הידיעה של הפיסיולוגיה, אנו יודעים כי באזורים שונים של הגוף יש יותר או מספר קטן יותר של קולטנים בפרט ואת האנזים פעילות הוא גם גבוה יותר או נמוך בהתאם לחלק הגוף. אז בעור של פעילות כיס-אשכים reductase 5-אלפא משמעותית גבוהה יותר, למשל, ב חזה עור ובלוטות. מפיקים הסתמכו על העובדה כי האנזים יגדיל את ההמרה של טסטוסטרון דיהידרוטסטוסטרון (DHT), ו שלה יחס אנדרוגנית גבוהה משמעותית מזו של טסטוסטרון והיעילות של הטיפול יהיה משמעותי הביע. אבל, באותו הזמן להגדיל את תופעות הלוואי של DHT, הפחתת ההשפעות של טסטוסטרון. בנוסף, עם הטלאי טכני על העור אינו נוח, היא לא נפתרה במקום אחד ודרך אגב, אתה צריך לגלח את העור ללא הרף של שק האשכים, אשר מוביל במוקדם או במאוחר כדי הפגיעה באפידרמיס.
תיקון Neskrotalny (androderm) נוטה פחות ההמרה ל DHT או אסטרדיול. בהתאם לרמת ההתחלה של המטופל או יום תיקון 1 או 2 המיועד שלו (2.5 או 5 מ"ג). הדבקה יש צורך על אזורים בעור אלה אינם באים במגע עם עצם (לדוגמא, מעל הטיביה) או על אזורים אלה נחשפים התאהבות (במהלך שינה, למשל), שכן הוא טומן בחובו כוויות (חומר שעוזר לחדור המטבוליט הפעיל טוב יותר בגוף דרך העור).
2. צורות אוראליות - ישנם שלושה סוגים של
א) undecanoate טסטוסטרון. יש לו מנה קטנה של טסטוסטרון, מחיר גבוה, והוא טוב עם חוסר אנדרוגן מתון. תרופה זו אינה עומדת metabolization העיקרי על ידי הכבד, כי זה נספג על ידי המעי הדק אל הלימפה, ובכך להפחית את העומס על הכבד והגברת הזמינות הביולוגית של האורגניזם. יש לו עוד אפקט יסולא בפז, זה מפחית את רמת SHBG, ובכך מגדיל את הזמינות הביולוגית של טסטוסטרון.
ב) 17 alpha-alkylated אנדרוגנים. הנציג הבולט ביותר הוא methyltestosterone. היתרון העיקרי של תרופות אלו היא affordability וקלות השימוש שלהם - גלולה זו. אבל הם hepatotoxic ו hepatocarcinogs.
ג) אנלוגים של דיהידרוטסטוסטרון. לדוגמה, Mesterolone - לדעתי, השימוש של קבוצה זו של תרופות מוגבל בטווח צר מאוד של צרכים. בעבר, הוא היה מומלץ בחולים עם היפוגונאדיזם ושמן, פעילות גבוהה לטעם והסיכון של hyperestrogenia. אבל אפילו חולה זה אינו מוצג, למרות שזה באמת לא עובר מטבוליזם לתוך אסטרוגן, אבל זה לא מחזיק כל רשימת התופעות של טסטוסטרון.
מפתחי גוף אוהבים אותו בזכות יכולתה "יבשה" מסת שריר, מה שהופך אותו הקלה יותר. בריכוזים גבוהים של דיהידרוטסטוסטרון מקדם הגדלה שפירה של הערמונית ו גילויי עור כמובן, כמו נשירת שיער על הראש - התקרחות אנדרוגנית, השמנוניות של העור ואקנה מחלה.
3. הזרקה.
סמים מחולקים לשלוש קבוצות לפי משך פעולה:
- מתנהג קצר (propionate ו אצטט טסטוסטרון) חצי תקופה של כשני ימים ולילות, בהתאמה;
מח"מ - (Cypionate - 1 זריקה אחת לשבוע, cypionate דיפו -1 כל 3-4 שבועות, פעם enanthema -1 - 2-3 שבועות, תערובת של אסטרים טסטוסטרון - 1 כל 2 שבועות)
- ארוך טווח (undecanoate טסטוסטרון ו butsiklat) - 10-12 ל 12-16 שבועות, בהתאמה.
מבחינה טכנית הזרקה מאוד נוחה לעתים רחוקות לעשות, וזה יתרון ארוך טווח הכנות. אבל בו זמנית עלינו לשלם סכום גדול כדי להגיע ההזרקה למוסד הרפואי, כמו זריקות כאלה לעשות את עצמך בלי הידע הנדרש לא יכול (פתרון שמנוני, אבל עדיין נפח גדול נתפס כלי מאיים כלי תסחיף ריאתי מוות). וכמובן יש כאב במקום ההזרקה.
יש חיסרון אחד - אם הטיפול הכרחי, להפסיק לא ניתן להמתין לסיום התרופה בגוף.
קצרת טווח בתרופות ועם במח"מ של פעולה היא "farmokokinetiku הרע". מה זאת אומרת - אחרי הזרקה לעליות ריכוז supraphysiological ואז נופל מתחת ההפניה. מסתבר משוך, אשר משפיעה לרעה על קשת ההיפותלמוס-היפופיזה-אשכים, אשר בתורו משפיעה באופן שלילי על טמון יממה בגוף.
אגב, ביצורי תרופות ארוכות טווח אינם כה חזק, אבל הם לא יכולים לשמש בחולים בסיכון גבוה של לב וכלי דם מחלה או עודף משקל מאוד - השמנת יתר, מבוטא יותר, את הטעם יותר לפני השטח ואת הסיכון hyperestrogenia. והנה וסיכון קרדיווסקולרי מוגבר, וסרטן.
עם הקבוצה סמים חיובית תערובת של אסטרים טסטוסטרון (sustanon, omnadren) היא כי יש אסטרים שונים pharmacokinetics חבורה שונה מזו משתנה מהירות נספגים ומופרשים, כך קיימת אינטראקציה בין השפעה משותפת על פני זמן ארוך יותר cypionate או Propionate.
4. Buccal ( "לחי")
קבוצה זו של טסטוסטרון סמים, יקרה למדי, אבל יש לה גם נישה משלה.
לוחות משמשים עד 3 פעמים ביום. המינון של 30 מ"ג. מטבוליזם גם מבטל את המעבר הראשוני דרך כבד, אשר כמובן הוא יתרון.
אם תגובות הכרחיות, קצר TZT ועור, אפשרות זו היא חלופה. ישנם חסרונות, מלבד עלות - סבירות שותף הטסטוסטרון על ידי מנשק, גירוי של פי שינויי בחוש טעם.
5. שתלים תת עורית
פחות ופחות פופולרי. אפקט הנו למשך שישה חודשים, אלא אם כן הם "דחף" את הקודמת. התקנה מבוצעת בהרדמה מקומית, ככלל באזור nadpupochnoy לתוך שכבת subdermal. השחרור ההדרגתי של סמים יוצר ריכוז אחיד (על כל יממה, אנחנו לא מדברים, אלא גם כל זמן משתנים ריכוזים מ- 0 עד מינוני supraphysiological גם לא). אם הטיפול הכרחי, להפסיק פשוט הסיר את השתל ואת הפצע מטופל.
במילים אחרות, כל קבוצה של תרופות יש נישה משלה, האינדיקציות שלו התוויות, יתרונות וחסרונות. לכן, המינוי צריך להיעשות רופא מנוסה בלבד, והמטופל לא יכול להיות המלצות שבורות.
הירשם לערוץ שלי "ד"ר הערות פול" ב מברקים!
