קונפליקט רזוס הוא אי התאמה אימונולוגית של דם של אישה בהריון ושל ילד שטרם נולד. הריון כזה מצריך מעקב קפדני ובדיקות נוספות. מדוע קונפליקט Rh כל כך מסוכן ומה צריך לעשות כדי למנוע סיבוכים?
הריון כזה, ככלל, ממשיך עם סיבוכים שונים, שלצורך מניעתם חשוב למנוע את הקונפליקט החיסוני בזמן בעזרת מתן אימונוגלובולין אנטי-Rho (D).. למה זה מסוכן?
מהם הסיבוכים של קונפליקט Rhesus
- האיום של הפסקת הריון;
- היפוקסיה עוברית;
- אֲנֶמִיָה;
- רעלת הריון;
- תסמונת שיכרון;
- לידה מוקדמת;
- מחלה המוליטית;
- מוות עוברי תוך רחמי.
מהי מחלה המוליטית ומדוע היא מסוכנת? אחד הסיבוכים המסוכנים של חוסר ההתאמה של הדם של האם והילד לפי גורם Rh או קבוצת הדם הוא מחלה המוליטית של העובר ויילוד מחלה המוליטית מופיעה ב-3-6% מהמקרים, בקרב אימונוקונפליקטים הריונות. במחלה זו, דם האם מתערבב בדם העובר. נוגדנים הנוצרים בגוף האישה חודרים לדם העובר דרך השליה ומשמידים תאי דם אדומים, מה שמוביל להרעלת הילד בתוצרי פירוק המוגלובין.
למחלה המוליטית של היילוד יש שלוש צורות:
- איקטרית - בילירובין מוגבר, המופיע כתוצאה מהרס של תאי דם אדומים, עלול לגרום לפגיעה בתאי המוח, חירשות, שיתוק מוחין ועיכוב התפתחותי אצל הילד. זה קורה אם הבילירובין עולה לערכים גבוהים באופן קריטי. צורה זו של HDN מתבטאת באיקטרוס של העור והריריות של היילוד. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלה המוליטית.
- אֲנֵמִי- מעיד על רמה נמוכה של המוגלובין והמטוקריט. זה מתבטא בחיוורון מוגזם של העור של היילוד. מתרחש ב-10-20% מהמקרים.
- בְּצֵקִי- הצורה המסוכנת ביותר של HDN, בעלת האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות. צורה זו של HDN באה לידי ביטוי באנמיה, נזלת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), תפליטים פלאורליים (הצטברות נוזלים בחלל הצדר).
מדוע קונפליקט Rh מסוכן לאישה? קונפליקט רזוס אינו מהווה סכנה לגוף הנשי, הסיבוכים היחידים יכולים להיווצר במקרה של מוות תוך רחמי של העובר, זה טומן בחובו תהליכים דלקתיים.
טיפול ופרוגנוזה.הטיפול ומהלך המחלה תלוי בצורה וחומרת HDN. בצורות קלות ובינוניות, לאחר הטיפול, ילדים גדלים ומתפתחים באותו אופן כמו בני גילם. עם רמת בילירובין של 257-342 מיקרומול/ליטר או יותר, ל-1/3 מהילדים עשויים להיות סטיות בהתפתחות הנוירו-פסיכית. אנמיה יכולה להימשך מספר חודשים. ילדים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית דורשים השגחה רפואית קפדנית של נוירולוג, רופא עיניים ורופא ילדים. ילודים עם מחלה המוליטית אינם מחוסנים בבית החולים.
מְנִיעָה.למניעת קונפליקט Rhesus במהלך ההריון, חובה לקבוע את קבוצת הדם ואת Rhesus בעת ההרשמה.
כאשר רושמים אישה עם Rh שלילי, הכרחי לברר:
- האם עברת עירוי דם קודם?
- האם היו הפלות, הפלות;
- האם נולדו ילדים עם מחלה כזו.
אישה עם Rh שלילי, במקרה של הפלה או הפלה, חייבת לקבל זריקה של אימונוגלובולין נגד רזוס תוך 72 שעות.
בנוסף, נשים בהריון עוברות באופן קבוע בדיקת דם לאיתור נוגדני Rh. במקרה של עלייה מהירה שלהם, אישה זקוקה לטיפול באנטי-D-גלובולין (אנטי רזוס).
הקפד גם לברר מהי הסכנה בשלייה נמוכה במהלך ההריון
