ניתוח קיסרי: יתרונות וחסרונות של ההליך? תשובת הרופא

ניתוח ניתוח קיסרי הפך בשנים האחרונות ליותר ויותר פופולרי. נשים רבות החוששות ללדת רואות בכך באופן טבעי חלופה ללידה פיזיולוגית. יש דעה שניתוח קיסרי מהיר ובטוח, הוא עובר ללא סיבוכים שיכולים לקרות במהלך הלידה בכל אישה. אחריו, מובטח גם אם וגם לילד בריאים. האם זה כך והאם ניתוח קיסרי יכול להיחשב כתחליף מלא ללידה טבעית? האם פעולה זו טומנת בחובה סיכונים לאם ולתינוק? אילו סיבוכים מתרחשים לאחר ניתוח קיסרי? רופא נשים-מיילדות ופסיכולוג סב-לידתי אולכסנדר קובסה דיבר על כך בשידור חי עם הדולה הראשית של אוקראינה יוליה שושיילו.

"מהיר, נוח, הבא"

הניתוח הקיסרי עובד היום עד כדי אוטומטיות / istockphoto.com

תוך 40 שנה בלבד זכה הניתוח הקיסרי לפופולריות רבה בארצנו. עוד בתחילת שנות ה-80, הליך זה בתרגול מיילדותי היה בערך 2-3% מ מספר הלידות הכולל, ורק במרפאות שעסקו בפתולוגיה של ההריון עשה זאת עד 5%. כעת, לדברי אלכסנדר קובסה, בערים הגדולות במדינה, אחוז הניתוחים הקיסריים מגיע ל-25, או אפילו 40%. והעניין הוא בכלל לא שמספר ההריונות הבעייתיים גדל. הניתוח חדל להיות אמצעי להצלת חיי האם והילד, במרפאות רבות הוא מוצע כ

עכשיו הניתוח הקיסרי ממש "מופעל", אומר אלכסנדר קובסה. מדובר בהליך איכותי, עם טכנולוגיה חדישה ומהלך פעולה מפותח. אם קודם לכן פנו לכך רק במקרים חירום, כעת הם מציעים זאת גם כאשר הסיכון לאם ולילד הוא מינימלי. למה? "זה מאוד פשוט", מסביר המומחה. - על מנת לבצע לידה טבעית רגילה, זה לוקח 4 עד 24 שעות. הניתוח הקיסרי אורך בממוצע 23 דקות. יש וירטואוזים שיכולים לעשות את הפעולה הזו מתחילתו ועד סופו ב-10 דקות. מהיר, נוח, הבא. מַסוֹעַ".

הסיכונים של ניתוח קיסרי לאישה

ייתכן שהאינסטינקט האימהי חסר לאחר ניתוח קיסרי / istockphoto.com

נשים רבות הולכות לניתוח קיסרי מרצון. ראשית, בגלל החשש מלידה וסיבוכים בלתי צפויים של התהליך. שנית, כדי למנוע דפורמציה של תעלת הלידה, אשר במהלך הלידה בהכרח מתרחבת ומתמתחת, לרבים יש קרעים כואבים. ניתוח קיסרי מסייע למנוע סיכונים אלו. יתר על כן, הטכנולוגיה המודרנית של הפעולה יכולה להיקרא חסכנית.

"עכשיו אנחנו ממזערים את מה שנקרא חתך", מסביר אלכסנדר קובסה. "אנחנו לא חותכים, אלא חותכים רקמות, כך שההחלמה לאחר הניתוח קלה ומהירה יותר. לאחר הפרדה רוחבית, הרחם משוקם כל כך טוב עד שהלידה השנייה לאחר ניתוח קיסרי עשויה להתרחש באופן טבעי".

פיזית, לאחר ניתוח קיסרי, אישה מתאוששת די מהר היום, מודה אלכסנדר קובסה. עם זאת, ברמה הנפשית, ההשלכות יכולות להיות הרבה יותר חמורות. "פעולה זו מבוצעת תמיד תחת כללי או הרדמה אפידורלית, שנוסה על בעלי חיים, - מציין המומחה. - מדענים הסבו תשומת לב לתופעה כזו: נקבות שילדו גור בהרדמה, לאחר שילדו, סירבו לקבל ולהאכיל אותם. כלומר, שיכוך כאבים בלידה מדכא את האינסטינקט האימהי. אם הנקבה לא הרגישה את תהליך הלידה ברמה הפיזית, זה אומר שהתינוק פשוט לא קיים".

ביחס לנשים, תופעה זו הוזנחה. זה מובן, כי אנחנו אנשים ומודרכים קודם כל על ידי המוח. עם זאת, אלכסנדר קובסה אומר שכ-25% מהנשים לאחר ניתוח קיסרי מתלוננות שאינן מרגישות את האינסטינקט האימהי. "אומרים: אני מבין עם הראש שהילד הוא שלי, אבל אין אליו רגשות", אומר הרופא. "רגשות אימהיים במקרה זה מופיעים תוך 2-3 חודשים, ככלל, לאחר שמשהו קורה לילד, וזה מפעיל את האינסטינקט האימהי."

סיבוכים של ניתוח קיסרי לילד

חסינות קיסרית נמוכה מזו שנולדה באופן טבעי / istockphoto.com

הבעיה העיקרית של ילדים שנולדו במהלך ניתוח קיסרי היא חסינות חלשה. "המעבר של ילד בתעלת הלידה הוא תהליך של הסתגלותו לתנאי חיים חדשים", מסביר אלכסנדר קובסה. - הילד מקבל את המיקרופלורה של אמו ומתחיל לאכלס את גופו במיקרואורגניזמים הראשונים. חשוב מאוד שאלו באמת החיידקים של אמא שלי. כי לילד כבר יש הגנה מהם: האם חלקה נוגדנים ואימונוגלובולינים עם התינוק. על בסיס הגנה זו ובתהליך של התנגשות עם המיקרופלורה של האם, הרבה יותר קל לילד לפתח את החסינות שלו".

"בניתוח קיסרי, הילד נמשך מהסביבה הסטרילית אל המרחב החיידקי שמסביב. אין לו הגנה מפני חיידקים חיצוניים, - ממשיך אלכסנדר קובסה. - אתה צריך לפתח חסינות בעצמך, וזה די קשה. לכן, החסינות ה"קיסרית" גרועה בהרבה מזו של ילדים שנולדו באופן טבעי".

כדי לתקן את המצב הזה לפחות במעט, היום הרופאים מציעים את הפתרון הזה: במהלך ניתוח קיסרי, מרטיבים מפית גזה סטרילית גדולה בתמיסת מלח ומכניסים אותה לנרתיק של האם. לאחר הניתוח, כאשר מוציאים את התינוק מהרחם, משתמשים במפית זו לניגוב פניו ודרכי הנשימה על מנת "להעביר" אליו את המיקרופלורה של אמו ולהפעיל את מערכת החיסון.

יש סיבוך נוסף של ניתוח קיסרי, שמעטים יודעים עליו. "במהלך הניתוח הזה, עמוד השדרה הצווארי של הילד תמיד נפגע", מדגיש אלכסנדר קובסה. - זה לא תלוי בניסיון של הרופא: עצם הטכנולוגיה של הוצאת הילד, בין אם נרצה בכך ובין אם לא, מספקת תת-סבוב של הראש. זה לא מסוכן להמשך החיים, אבל יחד עם זאת, זה לא עובר לחלוטין ללא עקבות. מיקרוטראומה כזו יכולה אז להתבטא בגיל 30-40 שנה ככאבי ראש בלתי סבירים. ב-MRI, במקרה זה, מתגלה עקירה חסרת משמעות לחלוטין של חוליות הצוואר. וזה, מה שיגידו, מוביל לשיבוש המוח ומערכת העצבים. אז בעזרת ניתוח קיסרי אנחנו מצילים חיים, אבל במקביל פוגעים באיכות שלו".

קיסרי מתוכנן או קיסרי בלידה?

לניתוח קיסרי עדיף לחכות למבשרי הלידה / istockphoto.com

עם זאת, ישנם מצבים בהם באמת יש צורך בניתוח קיסרי. ישנן מספר אינדיקציות ברורות לפעולה זו. לדוגמה, שליה מרכזית, בעלת פרי ברור (משקל ילד יותר מ-3700 גרם) עם מצגת עכוז, אגן צר מבחינה אנטומית של אישה בלידה. במקרים אלו, רופאים לרוב רושמים ניתוח כמתוכנן - בדרך כלל בשבועות 36-37. כלומר, לפני תחילת הלידה האפשרית של האישה.

אלכסנדר קובסה מתנגד לגישה זו וממליץ במידת האפשר להמתין למבשרי הלידה. זהו אינדיקטור לכך שגוף האישה מוכן מבחינה תפקודית ללידה, מה שאומר שאחרי הניתוח ההחלמה תהיה מהירה וקלה יותר. בנוסף, זוהי ערובה לכך שהתינוק ייוולד בלידה מלאה.

 "ילד נולד לא בגלל שהגיע הזמן, אלא בגלל שהוא מוכן ובוגר", מסביר המומחה. - לכל תינוק זמן משלו ברחם. עבור חלק זה 36 שבועות, ולמישהו 42 שבועות. כאשר התינוק מוכן להיוולד, הוא מתחיל בתהליך זה. הבלוטות האנדוקריניות שלו מייצרות הורמונים הנכנסים לגוף האם. גוף האם, לאחר שקיבל אות מהילד, מתחיל להיבנות מחדש ממצב ההריון למצב הלידה. זוהי תקופה של מבשרים, מה שמרמז כי לידת ילד לא תהיה מוקדמת".

"ניתוח קיסרי מתוכנן עם תאריך קבוע הוא תמיד קל יותר מאשר חירום בלידה. אבל אם נסתכל על זה מנקודת המבט של הפיזיולוגיה של האם והילד, אז עדיף לחכות לצירים", מסכם המומחה.

יעניין אותך גם לקרוא:

לאחר ניתוח קיסרי: 5 דרכים לעזור לניתוחים קיסריים

10 טיפים להחלמה מהירה מניתוח קיסרי