מדוע ילד משתעל ומתי שיעול יכול להיות סימפטום מסוכן

שיעול בילדות הוא סימפטום שגורם לפחות לדאגה להורים. בתקופת הסתיו-חורף דאגה זו מתפתחת לחרדה, ועל רקע עלייה בשכיחות covid, היא עשויה להגיע למצב של בהלה. עם זאת, "לא כל השיעול נוצר שווה", ולא כולם זקוקים לטיפול ספציפי. האם ניתן להבחין בין שיעול ויראלי רגיל למצבים חמורים באמת, האם כדאי להשתמש בנבולייזר ל- ARVI, וכאשר יש צורך בצילום רנטגן לאבחון נכון, אמר רופא הילדים והבלוגר הרפואי המפורסם סרגיי באטרי.

מדוע ילד משתעל: דירוג סיבות

לכל שיעול, רצוי מאוד להראות את הילד לרופא / istockphoto.com

ברגע שהילד מתחיל להשתעל, כל קשת מחלות הילדות "לא פחות עד יותר" זורחת בראש של האם. SARS, ברונכיטיס, דלקת גרון, חבורת שווא, דלקת ריאות ועוד עשרות מצבים הדורשים טיפול אינטנסיבי מיידי. למעשה, רופאי ילדים טוענים כי 70% מהשיעול בילדות נובע מדלקות ויראליות עונתיות. וסרגיי בוטרי חולק את דירוג הסיבות שלו, שנערך על סמך ניסיון התבוננות רב שנים:

במקום הראשון בין הסיבות - כל מיני הצטננות, המלווים בנזלת. הוא מעורר את מה שנקרא "טפטוף אף אחורי". במילים פשוטות, הפרשות מהאף זולגות בחלק האחורי של הגרון, ומגרות את קולטני השיעול. כמו כן, קבוצת סיבות זו כוללת מחלות ויראליות כגון ברונכיטיס פשוטות (לא מסובכות על ידי חסימה), דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון (עם וללא קבוצה)

במקום השני בין הגורמים לשיעול אצל ילדים מגיל 1.5 עד 7 היא ברונכיטיס חסימתית

במקום השלישי - שיעול פסיכוגני או עצבי (זהו ביטוי טיק עצבני, השייכת לקבוצת הפרעות הטיק הקוליות)

מקום רביעי סובל מדלקת ריאות (דלקת ריאות)

במקום החמישי בין הגורמים לשיעול בילדות אסתמה הסימפונות.

לפני שאתה חושד באחת הסיבות לעיל, הקפד לקחת את ילדך להתייעצות עם רופא ילדים. די קשה "לזהות" באופן עצמאי את הגורם לשיעול של הילד לפי קול או עוצמה. בוודאות מוחלטת, הורה יכול לזהות שיעול פסיכוגני בלבד. יש לו תכונות אופייניות מאוד:

• מצבו הכללי של הילד אינו מחמיר (אין טמפרטורה, נזלת, גירוד או פריחות)
• השיעול קצר ופוצץ, יותר דומה לשיעול (בדרך כלל 1-3 שיעורי שיעול בכל פעם)
• הילד משתעל רק כשהוא ער; בחלום, שיעול לא מפריע לו
• במהלך היום השיעול אינו מופיע באופן קבוע: לפעמים הוא עלול כלל לא להפריע לילד, אך הוא יכול להתעצם בעת לחץ או תסכול.

לפעמים ההורים יכולים לזהות באופן עצמאי שיעול אלרגי (למרות שהוא אינו ברשימת הגורמים השכיחים ביותר, הוא מתרחש גם אצל ילדים). המאפיינים האופייניים לשיעול מסוג זה: הוא מתחיל ללא סימפטומים ברורים של ARVI, הוא ארוך קורס (יותר משלושה שבועות), מלווה בגרד באף, התעטשות, אדמומיות ונפיחות קלה קרום רירי. בנוסף, על רקע שיעול אלרגי, ילד עלול לפתח פריחה או דלקת הלחמית.

איך שיעול ויראלי אצל ילד

לשיעול ויראלי יש מהלך אופייני ודינמיקה משלו / istockphoto.com

השיעול הנגיפי הרגיל אצל ילד אופייני למדי. זה מתחיל מיד או יומיים לאחר הופעת תסמינים אחרים של המחלה (חום, כאב גרון, גודש באף, נזלת). השיעול מצטבר די מהר, בעוד שהורים יכולים לשמוע שינויים באופיו. בימים הראשונים החולה מודאג שיעול פריצה יבש. ואז הוא נהיה "רטוב" ואינטנסיבי יותר. במשך כמה ימים הילד משתעל מאוד ולמשך זמן רב, עם הפרשת כיח מוגברת. ואז, בכל יום, שיעורי השיעול הופכים פחות ופחות, והילד מתאושש. כל התהליך אורך שבועיים (לעיתים רחוקות שלושה).

החשדות של הרופא יכולים להיגרם ממצבים בהם אין דינמיקה, והילד "קפא" בשלב של שיעול פריצה יבש או רטוב. אם שיעול זה נמשך יותר משבוע ללא שיפור, הילד צריך לעבור בדיקות נוספות. סרגיי בוטרי מייעץ במקרה זה לעבור בדיקת דם כללית, ניתוח התוכן של חלבון C-reactive בדם, וגם ללכת לצילום ריאות.

כמו כן, אין להוזיל את מה שנקרא "שיעול". לפעמים נדמה להורים שהילד כבר עבר את כל שלבי המחלה ומתקדם לקראת החלמה. במקביל, השבוע הראשון, השני, השלישי, והילד עדיין משתעל. יתר על כן, זה יכול להפריע למטופל (למשל, להפריע לשינה שלו). סרגיי בוטרי מדגיש: לאחר שעבר את שיא העוצמה השיעול יכול להישאר שבוע או מקסימום שבועיים. יחד עם זאת, צריכה להיות מגמה ברורה של ירידה. אם זה לא המצב, אל תבזבז את הזמן שלך ולך לבדיקות.

כאשר אתה צריך ללכת לצילום רנטגן כשאתה משתעל

יש לבצע צילומי רנטגן של ריאותיהם רק לפי הוראות רופא / istockphoto.com

לא כדאי לקחת את הילד לצילום רנטגן ולצלם את הריאות "ליתר ביטחון" בכוחות עצמו. שימו לב כי לא מדובר בחומצה אסקורבית, אלא בחשיפה קרינה אמיתית מאוד של גוף הילד. סרגיי בוטרי מזכיר כי צילום רנטגן הוא כלי אבחון נוסף אך לא עיקרי. ויש לכך אינדיקציות ברורות שכל רופא יודע.

הראשון הוא חשד לדלקת ריאות (כאשר הרופא, תוך הקשבה, מציין צפצופים בריאות וקוצר נשימה חמור). השני הוא התפליטות פלורלית (הצטברות עודפת נוזלים בחלל הפלורלי סביב הריאות). יתכן גם חשד לגוף זר, קריסה, אמפיזמה או הרס של הריאה. במקרים מסוימים הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן לשלול שחפת (אם הילד מודאג משיעול ממושך מדי).

האם נבולייזר יכול לעזור לשיעול?

יש להשתמש בנבולייזר רק במקרים מסוימים / istockphoto.com

נבולייזר הוא מכשיר רפואי הדרוש להובלת תרופות לגרון או לסימפונות. כלומר לאן לא יגיעו "המקל עם לוגול" הידוע לשמצה, סירופי שיעול או תרסיסים רגילים. אינדיקציה ישירה לשימוש בנבולייזר בבית היא ברונכיטיס חסימתית, דלקת גרון עם היצרות גרון ואסתמה הסימפונות. אפילו עם ברונכיטיס רגילה, לא מסובכת על ידי חסימה, אין צורך ב nebulizer. ועם השיעול ה"קר "הרגיל, שאיפות אינן הגיוניות כלל.

עם זאת, כעת לכל משפחה שלישית יש נבולייזר. ואם כן, אז אתה צריך להשתמש בו. כל כך הרבה הורים במשרד רופא הילדים שואלים ישירות אילו שאיפות ילד יכול לקחת. אם אתה באמת רוצה, אבל אין אינדיקציות ישירות לשימוש בנבולייזר, סרגיי בוטרי מייעץ "לנשום" עם תמיסת מלח רגילה. אין עדות לתועלת של הליך זה לשיעול ויראלי שכיח כיום, אך גם הילד לא יפגע מכך.

הדבר העיקרי שאסור בהחלט לעשות עם נבולייזר הוא לרסס דרכו תרופות ללא מרשם רופא. אין לשפוך לשם חיטוי, חומרים מכייחים, מרתחי צמחים תוצרת בית ועוד פתרונות שמן. שאיפה כזו לא יכולה לעזור, אלא רק לפגוע בילד - למשל, לגרום לחסימת סימפונות או אפילו לעורר בצקת ריאות.

יעניין אותך גם לקרוא:

איך לא לרפא שיעול: 7 איסורים של ד"ר קומרובסקי

5 מיתוסים על שיעול תינוקות שההורים עדיין מאמינים בהם