הילד הולך על קצות האצבעות: מתי לפנות לרופא? תגובת הנוירולוג

התינוק שלך סוף סוף עשה את צעדיו הראשונים, ועכשיו, בסקרנות רבה ובאנרגיה בלתי הפיכה, הוא מסתובב בבית. עם זאת, החרדה מעורבת בשמחת ההורים: לעתים קרובות אמהות מבחינות שהילד קם על קצות האצבעות כשהוא הולך. זו יכולה להיות סטייה הקשורה לגיל שעוברת מעצמה תוך 2-3 שנים. אך באותו אופן, הליכה על בהונות יכולה להצביע על הימצאותן של מחלות מולדות והפרעות התפתחותיות אצל ילד. מתי להפעיל אזעקה ולפנות לרופא, אמר לנו נוירולוג ילדים אלכסנדר מירושניקוב

כאשר הליכה בהונות אינה מסוכנת עבור תינוקך

ילדים יכולים להזיז את האצבעות בכדי לגרום להם להיראות גבוהים יותר / istockphoto.com

באופן כללי, הליכה על בהונות היא לא נורמה פיזיולוגית עבור ילד. המיקום הנכון של הרגליים כאשר התינוק זז זהה לזה של מבוגר - זו הליכה עם גליל מהעקב ועד הבוהן. עם זאת, ילדים רבים, שזה עתה למדו ללכת, בוחרים לעצמם דרך תנועה אחרת: הם מתחילים לדרוך על בהונותיהם או על כדורי רגליהם.

זו לא תמיד סיבה לדאגה להורים. הרופאים מזהים מצב כזה כמו הליכה בהונות אידיופטיות (IHN). הוא נקרא גם שפיר בשל העובדה שהוא אינו תוצאה של הפרעות התפתחותיות חמורות. בדרך כלל, הליכה אידיופטית זו מתרחשת אצל ילד במהלך השנתיים הראשונות לחייו, ויכולה להתרחש מסיבות רפואיות ולא רפואיות כאחד.

גורמים ל- CHI אצל ילד

הליכונים הם סיבה נפוצה מאוד להליכה בבוהן / istockphoto.com

לעתים קרובות הליכה בהונות היא רק תוצאה של התפתחות פעילה של הילד. הילד מתעניין בכל מה שמסביב: קם על קצות האצבעות, הוא מנסה להיות גבוה יותר ובמקביל לחוות את יכולות הגוף שלו. קורה שבדרך זו הילד מעתיק את אמו, שהולכת בעקבים. במקרים כאלה, CHI אינו מופיע כל הזמן, אלא מדי פעם.

בנוסף, הליכה על קצות האצבעות אופיינית לילדים היפראקטיביים וניתנים לריגוש בקלות: הם קמים על בהונותיהם ברגעים של התרגשות רגשית, כאילו מנסים להשיג רגיעה פיזית. באופן דומה, ולהיפך: ילד ביישן וחרד מדי עלול ללכת על קצות האצבעות ברגעי מתח עצבני.

גורם נוסף המעורר CHI אצל ילד בריא הוא הליכון. בדרך כלל מכניסים ילדיםהמכונה המסוכנת הזו מוקדם מדי, כאשר קשת כף הרגל עדיין לא מעוצבת היטב להליכה. כתוצאה מכך שרירי הרגליים גוונים. הטון הזה מתבטא בהרמה על בהונות. ככלל, לאחר שנפטרים מהליכון ההליכה חוזרת לנורמה הפיזיולוגית תוך מספר חודשים.

הגורם הרפואי ל- CHI בילדים עשוי להיות דיסטוניה שרירית (החלפה של לחץ דם והיפרטוניות) או היפרטוניות מולדת של שרירי הרגליים שאינם קשורים להליכון. במקרה זה, הליכה על קצות האצבעות אינה תקופתית, אלא קבועה. מוקדם מדי לדבר על כל סכנה רצינית כאן: ב -80% מהמקרים, עד גיל שנתיים, המנגנון השרירי חוזר לנורמלי מעצמו, וההליכה של הילד משתפרת. עם זאת, עדיף להראות את התינוק לרופא על מנת לא לכלול מחלות קשות של מערכת העצבים.

האם צריך לטפל בהליכה אידיופטית?

הליכה בהיר שפיר מטופלת בתנועה פעילה / istockphoto.com

אם התינוק שלך נע על קצות האצבעות מדי פעם, או כמעט כל הזמן, אך יחד עם זאת הוא די מסוגל ללכת כרגיל (לא חווה קשיים במיקום הנכון של כף הרגל, אינו מתאמץ ואינו מכופף את הרגליים כשמנסים ליישר אותה), אל תדאג אֵיך. כל מה שאתה צריך עכשיו הוא נעליים נוחות וגמישות (הקפד לבחור את גודל התינוק) וכמה שיותר תנועה. להליכה אידיופטית בהונות, הדברים הבאים מועילים:

• עליות וירידות יחפות על המדרגות
• הליכה על שיפוע שטוח
• הליכה יחפה על הקרקע, דשא, חול
• תרגילים לאחיזה של חפצים קטנים עם בהונות
• קופץ ורץ
• שחייה
• סימני מתיחה רכים

הקפד לעקוב אחר מצב כפות רגליו של התינוק ולהתבונן לתיאום תנועות. אל תכריח או תכריח את הילד ללכת "כמו בן אדם": הוא יתחיל לעשות זאת בעצמו והרבה יותר מהר אם לא תמקד את תשומת הלב בהליכה שלו.

כאשר הליכה על קצות האצבעות יכולה להיות סימן למחלה

לפעמים הליכה על קצות האצבעות יכולה להצביע על בעיות / istockphoto.com

אם הילד בן שנתיים, והוא ממשיך ללכת בהתמדה על קצות האצבעות, זו סיבה להראות לו לרופא, גם כאשר שום דבר אחר לא מפריע לך. אתה יכול ללכת לאורתופד או לנוירולוג, או שעדיף לבקר שני מומחים בבת אחת. כדי לאשר את האבחנה של CI ולשלול סיבות אחרות להליכה על קצות האצבעות, הרופאים ירשמו לך בדיקה להפרעות התפתחותיות (ASD, ADHD) וניתוח לרמת CPK (משמש לאבחון נזקים שריר הלב).

בגיל מוקדם יותר יש צורך לפנות לרופא אם הליכה על קצות האצבעות מלווה בסימפטומים חשודים אחרים. לדוגמא, שרירי הרגליים של התינוק מתוחים כל הזמן, גידי אכילס (או עקב) נוקשים באופן לא טיפוסי, יש חוסר תיאום תנועות, יש עיכוב בכישורים מוטוריים או דיבוריים. זה עשוי להצביע על בעיה רצינית בהליכה על קצות האצבעות.

שיתוק מוחין. עם צורה קלה של שיתוק מוחין, ילדים יכולים ללכת על קצות האצבעות בגלל הטון הגבוה של שרירי השוקיים. שרירים עוויתיים מתכווצים ו"מושכים "את כף הרגל בעקב כלפי מעלה

ניוון שרירים. מדובר במחלות גנטיות קשות בהן מתפתחת בהדרגה חולשה בגפיים. בנוסף להליכה על בהונות, הילוך משכשך אופייני, סימפטום של גוברים (על מנת לקום ממצב כריעה, הילד מונח על ידיו) הרצפה, ואז עולה, מניח את ידיו על ברכיו, כאילו "מטפס בכוחות עצמו"), פסאודוהיפרטרופיה של שרירי הגסטרוקנמיוס (השרירים נראים כמו "נשאב").

אנצפלופתיה מולדת או נרכשת (מחלת מוח הנגרמת כתוצאה מפגיעה ברקמות ומוות של תאי עצב).

הפרעות בספקטרום האוטיזם. במקרה של ASD, הליכה על קצות האצבעות יכולה להיגרם מבעיות במערכת הוסטיבולרית, שליטה חזותית בתנועות ופגיעות חושיות אחרות.

בילדים עם ASD, הליכה על בהונות יכולה להתגרות מסיבות אחרות, שלכאורה אינן קשורות:

• עצירות סדירה תכופה
• מחסור במגנזיום או באבץ
• מחסור בוויטמין B1
• אי סבילות למזון (חלב או גלוטן)
• ליקוי ראייה

אם אתה חושד שלתינוק יש אחד מהאמור לעיל, עליך להתייעץ עם רופא מבלי לחכות שה- HI יעבור מעצמו.

יעניין אותך גם לקרוא:

הילד לומד ללכת: הטעויות העיקריות של ההורים

רגליים שטוחות בילדים: איך להתמודד עם מחלה חתרנית