ובכן, לא הייתי אומר שהם מתקמטים יותר מדי. יש מושג של "כליה מצומקת ראשונית". זה רק מתוך האופרה ההיא. כלומר, כאשר הכליות סובלות מהעורקים שלהן. אם הכליות פשוט היו מודלקות, ואז התקמטו מכך בהדרגה, מה זה היה נקרא כליה מקומטת משנית.
כאשר לחץ דם גבוה נוטה לקרוע עורקים, הם מתנגדים, מתחזקים, נהיה צר ומהודק. דרך עורקים כאלה הדם זורם גרוע יותר לאיברים, והאיברים מתחילים לנבול. הם ממש יכולים להתקמט ומוחלפים אט אט ברקמת צלקת.
הכליות מורכבות מגלומרולי מיקרוסקופיים רבים שדרכם מסונן הדם כמו מסננת. החלק הנוזלי של הדם עם כל החומר המומס בו מסונן החוצה, ותאי דם, חלבון ודברים אחרים שימושיים בכלכלה הפנימית שלנו יישארו בדם.
ובכן, אם לחץ דם גבוה פועם כל הזמן על המסננות הזעירות הללו, המסננות יהפכו למשהו גדול יותר. זה נראה כמו מסננת. חלבון, אשר ניתן למצוא בניתוח שתן, כבר יישפך דרך המסננת.
סינון משופר זה בהתחלה יעיל עוד יותר. רמת העודף בדם עשויה לרדת.
אך בקרוב מאוד, עבודת חירום בשלוש משמרות תגרום לכדורי הכליות לפגוע, והם גם יצטמצמו.
הגלומרולי שנותר בחיים יקבל עוד ועוד עבודה, יתר על המידה וגם יחלה.
למעשה, עם לחץ דם גבוה, הכל קורה לאט. למען האמת, לאדם יתר לחץ דם יש סיכוי גבוה יותר למות מהתקף לב או שבץ מאשר לחכות לאי ספיקת כליות. אך העובדה נותרה - עם לחץ דם קבוע וארוך טווח, הכליות מתכווצות.
