אנדוקרינולוג בעל 23 שנות ניסיון משווה את יעילותן של תרופות שונות
השמנת יתר היא אף פעם לא מחלה אחת. זה מלווה תמיד בדלקת ברקמת השומן ובתסמונת המטבולית. תסמונת מטבולית, במילים פשוטות, היא חבורה שלמה של מצבים כואבים - יתר לחץ דם, רמות גבוהות של גלוקוז וכולסטרול בדם וכו '. אצל גברים, ברוב המקרים, זה מתווסף מחסור בטסטוסטרון ולעתים קרובות הם נקבעים לטיפול בתחליפי טסטוסטרון (TRT).
ויש נקודה אחת מעניינת.
ככל שיש יותר טסטוסטרון, כך פחות טסטוסטרון
השמנת יתר מגבירה את פעילות האנזים הארומטאז (CYP19A1). אנזים זה ממיר טסטוסטרון לאסטרדיול (בתנאי, ההורמון הגברי הראשי להורמון הנשי הראשי). וכאשר פעילות הארומטאז עולה, אז הטסטוסטרון מתחיל להיות מעובד יתר על המידה לאסטרדיול.
כלומר, לאדם יכול להיות ייצור רגיל של טסטוסטרון, אך זה לא מספיק, מכיוון שהורמון זה "בורח" להורמון אחר. או יתכן שיש מחסור ראשוני בטסטוסטרון.
בכל מקרה, אם אתה משתמש בטסטוסטרון מבחוץ, אנו מוסיפים משאבים לארומטאז, שעם פעילות גוברת יזקק אותו ל הורמון אסטרדיול נשי מותנה.
זה נראה מעגל קסמים. מה לעשות?
חפש טיפול בתחליפי טסטוסטרון, אשר יגדיל משמעותית את הטסטוסטרון ולא כל כך יעלה את רמות האסטרדיול.
היעילות של תרופות טסטוסטרון
בקליניקה של אוניברסיטת מוסקבה החלטנו לראות כיצד צורות שונות של טסטוסטרון עובדות.
לקחנו 60 סיפורי מקרים וערכנו ניתוח בדיעבד.
החולים השתמשו בתכשירי הטסטוסטרון הבאים:
- טסטוסטרון ג'ל 1% -50 מ"ג,
- הזרקת תמיסת שמן של טסטוסטרון undecanoate 25% -1000 מ"ג ב -4 מ"ל,
- גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), בממוצע במינון של 2000 IU-2 פעמים בשבוע.
מה ראינו?
1. כל התרופות הביאו ל עלייה משמעותית ברמת הטסטוסטרון הכולל, אך מספרים סופר-פיזיולוגיים (כלומר הרבה יותר גבוהים מהטבעיים) הושגו בקבוצות ההזרקה של hCG ובמידה רבה יותר בקבוצת ההזרקה של טסטוסטרון אנד-דקנואט.
ניתן להסיק כי השימוש הפיזיולוגי והחסכוני ביותר הוא לְהַגלִיד.
2. רמת האסטרדיול (שכזכור הופכת מטסטוסטרון דרך ארומטאז) הייתה גם היא הגבוהה ביותר בקבוצת אנדקנואט הטסטוסטרון - 1000 מ"ג. זה היה צפוי.
החלטנו גם לאשר או להכחיש את התיאוריה הנרחבת מינונים גבוהים של טסטוסטרון מובילים לירידה במשקל, בעיקר על ידי הקטנת נפח רקמת השומן.
הערכנו את השינויים שחלו בחולים שקיבלו TRT תוך 6 חודשים.
במהלך תקופה זו, כל הקבוצות חוו:
- שינויים במשקל,
- מדד מסת גוף (BMI),
- גודל היקף המותניים (OT),
- גודל היקף הירך (OB),
אך שינויים אלה היו משמעותיים וחיוביים רק בקבוצת ג'ל 1% טסטוסטרון, אשר נראה בבירור ציורים.
על תרופות אחרות לא אושר כי לטסטוסטרון גבוה יש השפעה כלשהי על הטיפול בהשמנת יתר.
מה המסקנה?
אני חייב לומר שלא היה לנו שום עניין מסחרי במחקר זה.
אני משתמש בכל אפשרויות TRT בתרגול שלי, וכמו מדענים וקלינאים אחרים, חשוב לי מאוד לקבל מידע אובייקטיבי, גם אם הוא מנוגד לדעותיהם של חוקרים אחרים.
כמובן, 60 חולים אינם המדגם הגדול ביותר, אך מידע זה ראוי לתשומת לב, וזה יהיה נהדר לבצע ניתוח כזה על קבוצה גדולה של אנשים.
כי - ראה למעלה: עם השמנת יתר, יותר טסטוסטרון, פחות טסטוסטרון ...
הנה פרדוקס כל כך עצוב ...
הרופא שלך פבלובה
נ.ב שוחחתי עם הדו"ח הזה לפני שבוע בכנס בנושא בריאות גברים בסוצ'י. באינסטגרם שלי האם יש סרטון.
המטופל ויתר על קפה - והטסטוסטרון שלו עלה. וזה למה
שרירים שורפים, לא שומנים: מדוע ספורט על קיבה ריקה מסוכן
