Zuhra פבלובה, MD, בית החולים האוניברסיטאי אנדוקרינולוג מוסקבה, חוקר. הידיים. מערכתית לרפואה מרפאת, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
הדוגמה הראשונה: 33 השנים החולות פנו למרפאת על פי המלצת אשתו. אין תלונות, הוא לא הראה. רצינו לבחון את הזוג כבעל לקבל מושג על מצבו הפיזי. הבחינה נעשתה, מתוכנן ההיסטוריה בדיקה רפואית.
זה מראה רק בנוכחות תסמונת גילברט (מחלה תורשתית של הכבד), אשר המטופל אינו יודע דיסליפידמיה יחסית ורמות הומוציסטאין גבוהות מעט יותר מאשר היינו רוצים, ורמות נמוכות של HDL, ממה שנחוץ.
פרופיל הורמונלי - רמות הטסטוסטרון אצל המטופל היה רגיל 12.63 (מ 12.1 כדי 33 nmol / L (המלצות ISA, עיסאם, EAU, EAA ו ASA 2015) ואת אישור הטסטוסטרון החופשי - 263 (מ 243). רמות נורמליות estradiola- ו 20.06 pg / ml.
המטופל מפותח מסת שריר, כי הסקר לא לחשוף הפרות של התפקוד המיני והפרעות בדרכי השתן.
שיטות אינסטרומנטליות של בדיקה ולא מצאתי אף פרה, כוללים בעיות עם הכבד. אז: רמות הטסטוסטרון הכוללות בגבול התחתון של הנורמה, עם טסטוסטרון החופשי נורמלית לחלוטין (שום סיבה לפקפק בהגינות של SHBG) ובהעדר תלונות.
גילה הפרות של המשטר של היום, את כוחה של ההיסטוריה, למרות העובדה שהחולה עוסקת בפעילות גופנית, אבל לא באופן קבוע. טסטוסטרון תחליף חולה כזה, לא הראה.
גם אם מישהו אולי נראה כמו רמה נמוכה של טסטוסטרון, העיקרון - לטפל בחולה, לא מבחנים - תמיד צריך להיות רלוונטי. תלונות של המטופל, לא!
הוא היה מומלץ לשנות את המצב של היום, כל יום כדי לטעון את עצמם פיסיים. בעיקרו של דבר, על העצה של הרופא, לשנות את התזונה שלכם - כדי להסיר פחמימות פשוטות עודפות (כולל פרוקטוז), כדי להגדיל את החלבון, להוסיף את כל המקרו הדרושים mikronutriety, כולל D3, אומגה 3, מולטי ויטמין, סיבים. להגדיל באופן משמעותי את הכמות שיכורה מים.
כמובן, הסברים ניתנו על שיטות בישול הצורך לחסל את תהליך הצלייה. לפיכך, הניתוח הראשוני:
בפעם הבאה החולה הגיעה בדלפק הקבלה בשנה. וזה נמצא כי ב הכולל גבוה (עלייה מ 12.63 כדי 17.60 nmol / L) וחופשי (מוגבר מן 263 כדי 347), טסטוסטרון (ראה להלן), החולה רמות מאוד גבוהות של דיהידרוטסטוסטרון בשיעור של 1547.9 250-990. רמת אסטרדיול ב- OK 144 (ל 205.6)
שלושה שבועות לאחר מתן הטיפולים שמטרתם צמצום מוגבה DHT, רמות DHT ירדו וחזרו לקדמותו - מ 735.48 ל 1547.9 pg / ml. טסטוסטרון הכולל עלה ל 21.4, עד טסטוסטרון חופשי 437, ואת רמת האסטרדיול עלה ל מהגבול העליון של הנורמה.
אז: עם הגדלת טסטוסטרון עם 12.63 כדי 17.6 הגדילה את הפעילות של reductase 5-אלפא. לאחר צמצום פעילותה חדל מטבוליזם טסטוסטרון דיהידרוטסטוסטרון בלמעלה סכום גדל ריכוז משלו הוביל לעלייה בפעילות ארומטאז וריכוז אסטרדיול.
עלינו לזכור כי steroidogenesis לא לסיים טסטוסטרון. התעלמות הורמונים חשובים אחרים באותה מידה, או מתוך אמונה כי ההגדרה של הורמונים אחרים אינפורמטיבי, יכול לפגוע בבריאות של המטופל.
בנוסף, חשוב לזכור כי בתחילה שכולנו ייחודיים יש רמות שונות של הורמונים. לכן, שואפים להשיג בכל מספרים גבוהים, זה הוא מוטעה מיסודו.
Dedov II "Andropause אצל גברים."
דוגמה שנייה:
החולה הוא בן 34 שנים, פנה אל "A"... במרפאה עם תלונות של עייפות, נטייה לדיכאון. הרופא לא שאל כי בשנה שעברה של המטופל עבד ללא ימי חופש וחגים. מתוצאות הבדיקות הללו הרופא מסיק כי חוסר אנדרוגן החולה ומינה אותו טיפול בתחליפי טסטוסטרון, פעם התעלמו כגורם לעייפות והעובדה שסך טסטוסטרון נורמלי. SHBG לא נקבע. DHT ו אסטרדיול, מדי, לא זוהה. חשוב לציין כי הרופא הזהיר החולה כי משך הטיפול הוא לכל החיים. הוא לא היה מוטרד מהעובדה כי החולה הוא רק בן 34 שנים !!!
על רקע של טיפול בתחליפי הטסטוסטרון פוחתת בעקביות LH (גונדוטרופין המיוצר בבלוטת יותרת המוח בלוטת ופועל על תאים ליידיג ברקמת האשך, וכתוצאה מכך סינתזה טסטוסטרון). ניתוח testosteronsoderzhaschego שהופקד לפני היישום של ג'ל, כך ריכוז הטסטוסטרון בדם ירד.
הטיפול, המטופל חש בשבועיים-שלושה הראשונים טוב יותר. ואז הוא אמר הידרדרות, שינויים במצב רוח מופקרים, אובדן החשק מיני. ביקשתי עזרה במרפאתנו. מהסקר התברר כי החולה פתח hyperestrogenia, כתוצאת מינוני supraphysiological של טסטוסטרון. החולה יעץ לתרום דם, אשר עשה את הראשון קבל במעבדה.
הנה זה חייב להיות אמר כי בדיקות עבור הורמונים די קשה, ואתה צריך להיות בטוח באיכות של ריאגנטים הסמכה למעבדה.
אחת מהתוצאות של המחקר, החולה מובא (ראה לעיל), זה היה מוזר ולא מתאים תלונות. הניתוח לא העלה רמות האסטרדיול עלייה, למרות שהייתי בטוח שכל הבעיות בגלל זה.
למרבה המזל, החולה הלך לפגוש אותי, ומוסר את הניתוח בתוך EFIS מעבדה ידוע, רק כמה ימים לאחר הניתוח הראשון. המחקר אישר את ההשערה שלנו, ועל החולה קיבל טיפול, שאמור לתקן את המצב.
אני מאחל לכולכם להיות בריאים, ולדעת כי ישנם רופאים המעוניינים בריאותך!
הירשם לערוץ שלי "הערות ד"ר פבלובה" https://t.me/doctorpavlova
